Cuidados prequirúrgicos de enfermería 

Cuidados Prequirúrgicos: es el periodo que comprende el tiempo que transcurre desde que se decide practicar el procedimiento quirúrgico hasta el momento de traslado del paciente al quirófano e inicio de la intervención. Son el conjunto de actividades destinadas a la preparación física y psicológica del paciente, también comprende aquellas dirigidas a organizar la historia clínica.    

Objetivos: 

• Preparar físicamente al paciente ( piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad y estado clínico, indicaciones del médico y normas establecidas.
• Preparar psíquicamente al paciente y familia con el propósito de disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención. prevenir complicaciones que impidan una rápida recuperación (  infecciosas, respiratorias,  vasculares y otras) postoperatoria.
• Educar al paciente y familia sobre su patología e intervención quirúrgica.    

Medidas y cuidados de enfermería: 

•  Revise indicaciones médicas e identifique al paciente
• Durante el proceso  de entrevista la enfermera deberá prestar atención y valorar los siguientes datos: 

- Experiencias previas 

- Enfermedades 

- Alergias a fármacos 

- Ambiente en que vive 

- Capacidad de autocuidado 

- Apoyo familiar

- Necesidades del paciente 

Educación: 

Eduque al paciente y familia sobre: 

• La patología y el tipo de intervención que se realizará
• Tipo de preparación que se necesita para el acto quirúrgico ( preparación intestinal, zona operatoria, ayuno etc). 
• Tipo de monitorización que se utilizara en el pabellón
• Ejercicios respiratorios y de extremidades y la importancia que tiene  realizarlos  en el periodo postoperatorio.  
• Características de la atención proporcionada en su periodo postoperatorio inmediato (  lugares, restricción de visitas y otros).
• Estudiar el historial de enfermería. Hágase hincapié en la ingesta reciente de ácido acetilsalicílico ( algunos cirujanos no operan si la persona  ha tomado este fármaco en las últimas dos semanas) .
• Tomar muestras de laboratorio y rellenar las peticiones conforme se haya pautado.
• Controlar signos vitales
• Controlar peso y talla de la persona
• Observar el estado de la piel
• En caso de recetarse un enema deben anotarse sus resultados y su tolerancia.

Debe prestarse el necesario apoyo emocional al usuario 

 El paciente en estado pre operatorio  visto desde una perspectiva holística , se encuentra en una realidad que puede ser una amenaza y crearle conflicto.

Una mejor preparación psicológica del paciente  consiste en facilitar la información sobre sensaciones que va experimentar, para así reducir las características estresantes de la cirugía y disminuye  la ansiedad. 

- Por lo general las órdenes incluyen la preparación de la piel de la zona a intervenir así como el área circundante.

- Debe rasurarse la zona ya sea con crema depiladora ( investigar antecedentes de alergia), o bien con una cuchilla desechable bien afilada, procurando que no se produzcan cortes o lesiones.

- Debe lavarse la piel con agua y un jabón antiséptico, actuando desde la zona de incisión hacia la periferia .

- Lave la zona en forma amplia, dando especial énfasis a zonas de pliegue y ombligo.

-Si está indicado aplicar a continuación   povidona yodada o una solución antibacteriana. En algunos casos las zonas serán secadas con una toalla  estéril y cubiertas con otras  (depende de las normas hospitalarias).

- Revise las uñas del paciente. En caso necesario remueva esmalte y limpielas 

-Suele pautarse un sedante la noche antes de la intervención. Debe procurarse que la persona lo tome. 
-Invitar al paciente que antes de bajar miccione 
-Proporcionar camisón e informar que debe quitarse su ropa interior

-Las barandas de protección de la cama deben estar levantadas.

- La persona no debe recibir nada vía oral durante al menos 8 horas antes de la intervención

- Consultar al médico si la medicación se ha de administrar a pesar del ayuno (por ejemplo algunos medicamentos cardiológicos o antitiroideos se administran hasta el mismo momento de la intervención).

 - Ha de confirmarse que se han obtenido los consentimientos por escrito y que se han solicitado las pruebas pertinentes necesarias:Consentimiento informado

- El paciente debe estar informado y ser competente para comprender la información y las alternativas.

Preoperatorio inmediato:

Medidas:

Registrar las constantes vitales antes de administrar la medicación preoperatoria. Debe notificarse cualquier variación.

• Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, número de cama, pieza y servicio

.• Es aconsejable un baño dependiendo del estado de la persona la técnica de preparación de la zona a intervenir y el tiempo disponible

.• Si está indicado instale: vía venosa; sonda nasogástrica; sonda Foley.

• Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)

• Solicitar a la persona que se saque todo tipo de prótesis dentales parciales así como joyas ganchos de pelo audífonos; lentes etc,

• Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes solicitados: Exámenes de sangre: Hemograma, pruebas de coagulación, pruebas diagnósticas: Rx de tórax, ECG, TAC, Ecografías,Endoscopias, etc.

Informe al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón, en qué lugar puede esperar la familia y a qué hora se le dará información.

• Registre en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente tanto física como psíquica, fármacos administrados,parámetros de signos vitales, preparación zona y quién lo recibe en pabellón.

• Espere que llamen al paciente desde pabellón, trasladarlo y entregarlo a la enfermera de pabellón.

Referencias: 

• Alba,M. (2017). Fundamentos de enfermería 2. México: Trillas.Pérez, T.. (2013). 
• Cuidados prequirúrgicos de enfermería. Diciembre 01,2019, de SlideShare Sitio web: https://es.slideshare.net/TeresaPrezDisla/cuidados-de-enfermera-en-el-preoperatorio